ΕΡΩΤΗΣΗ

Προς τον κ. Υπουργό Υγείας

ΘΕΜΑ: Οικονομική ασφυξία για τα μικρά και μεσαία εργαστηριακά/διαγνωστικά κέντρα το clawback και το rebate

Eγκλωβισμένοι οικονομικά και σε καθεστώς διαρκούς χρέους δηλώνουν πως είναι οι συμβεβλημένοι με τον ΕΟΠΥΥ εργαστηριακοί γιατροί, ειδικά όσοι διαθέτουν μικρά εργαστηριακά κέντρα που δραστηριοποιούνται σε επίπεδο γειτονιάς.
Αιτία, το ασφυκτικό μέτρο των υποχρεωτικών εκπτώσεων και επιστροφών στο κράτος (rebate – clawback) σε περίπτωση που η δαπάνη των εξετάσεων υπερβαίνει τον κλειστό κρατικό προϋπολογισμό.
Το 2013 θεσπίστηκε για τις εργαστηριακές εξετάσεις το μέτρο του clawback, δηλαδή, η επιστροφή χρημάτων στο κράτος λόγω υπέρβασης της δαπάνης. Σε αυτό προστέθηκε και το rebate που συνίσταται στην υποχρεωτική έκπτωση που παρέχουν οι ιδιώτες πάροχοι στον ΕΟΠΥΥ, όταν μια δαπάνη που ζητούν να πληρωθούν υπερβαίνει το προσυμφωνημένο όριο.
Με την επέκταση της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης αλλά και τη συστηματική πρόσθεση σε αυτή σωρείας εξετάσεων υψηλού κόστους, τα διαγνωστικά και εργαστηριακά κέντρα καλούνται σήμερα να επιστρέψουν μέσω clawback και rebate ποσά που φτάνουν μέχρι και το 80% των εσόδων τους.
Αυτή τη στιγμή, οι εργαστηριακοί ιατροί βρίσκονται σε διαδικασία αποπληρωμής των clawback των ετών 2013-2019 που αντιστοιχούν σε δεκάδες χιλιάδες ευρώ ανά εργαστήριο/ακτινολογικό ιατρείο. Την ίδια ώρα, σύμφωνα με όσα καταγγέλλουν οι εκπρόσωποι του Συνδέσμου Εργαστηριακών Ιατρών, μόνο για τον Οκτώβριο του 2023, το clawback ξεπέρασε το 50% των εσόδων τους.
Σύμφωνα με τους εκπροσώπους του κλάδου, υπάρχουν εργαστήρια που έχουν μπει σε διαδικασία δανεισμού για να μπορέσουν να αγοράσουν αντιδραστήρια, για να μείνουν ανοιχτά και να εξυπηρετήσουν τους πολίτες.
Το πρόβλημα εντείνει και η παντελής ανυπαρξία ελέγχου των ηλεκτρονικών συνταγογραφήσεων, γεγονός που αποδεικνύεται σύμφωνα με τους γιατρούς από τα αμέτρητα παραπεμπτικά.
Αποτέλεσμα είναι η διαρκής σώρευση χρεών για τα μικρά διαγνωστικά και εργαστηριακά κέντρα, οι εκπρόσωποι των οποίων δηλώνουν ότι πλέον κάθε μήνα βρίσκονται μείον στα έσοδά τους.
Οι μεγάλοι όμιλοι διαθέτουν ευρύτερη γκάμα εξετάσεων (αξονικές, μαγνητικές, κ.ο.κ.) και δεν εξαρτούν το εισόδημά τους κατά βάση στις αιματολογικές εξετάσεις. Για το λόγο αυτό έχουν και την ευκαιρία να αποζημιώνονται για μεγαλύτερα χρηματικά ποσά.
Στο πρόσφατο νομοσχέδιο υγείας, με τροπολογία θεσπίστηκε η καταβολή 1 και 3 ευρώ από τον πολίτη ανά παραπεμπτικό που εκτελείται στα διαγνωστικά κέντρα, με σκοπό τη μείωση του clawback.
Σύμφωνα με τους εκπροσώπους του κλάδου, το εν λόγω μέτρο είναι «σταγόνα στον ωκεανό» καθώς αναμένεται να αποφέρει 60 εκατ. ευρώ την ώρα που το ετήσιο clawback που καλούνται να καταβάλουν τα διαγνωστικά ξεπερνά τα 200 εκατ. ευρώ.
Η κυβέρνηση φαίνεται ότι έχει αποφασίσει να μετακυλήσει στα μικρά και μεσαία εργαστηριακά και διαγνωστικά κέντρα ένα δυσανάλογα μεγάλο κομμάτι της δαπάνης για την κάλυψη των υγειονομικών αναγκών των ασφαλισμένων.
Τα εν λόγω κέντρα αποτελούν επιχειρήσεις μικρής και μεσαίας κλίμακας που δραστηριοποιούνται σε τοπικό επίπεδο και εξυπηρετούν ενδιαφερόμενους πολίτες από όλο το κοινωνικό φάσμα.
Η μη δυνατότητά τους να ανταποκριθούν στα ασφυκτικά ποσά clawback και rebate θα οδηγήσει μοιραία στη διακοπή της λειτουργίας τους, θα αφήσει τον ιδιωτικό χώρο της υγείας μόνο στις «μεγάλες» ιδιωτικές κλινικές των αστικών κέντρων, το υγειονομικό κόστος των οποίων είναι πολλαπλάσιο ακόμα και για τις βασικές υγειονομικές παροχές.

Κατόπιν των ανωτέρω,
Ερωτάται ο αρμόδιος Υπουργός:
1. Προτίθεται να παρέμβει προκειμένου να επανεξετάσει το μνημονικό μέτρο του clawback και του rebate που πλέον δημιουργεί ασφυκτική οικονομική πίεση σε μικρά και μεσαία εργαστηριακά/διαγνωστικά κέντρα;
2. Προτίθεται να αναπροσαρμόσει στη σύγχρονη πραγματικότητα τις τιμές των εργαστηριακών εξετάσεων που είναι καθηλωμένες από το 1992;
3. Προτίθεται να προχωρήσει άμεσα σε μέτρα έμπρακτης διευκόλυνσης των μικρών και μεσαίων εργαστηριακών/διαγνωστικών κέντρων που καλούνται να σηκώσουν ένα δυσανάλογο βάρος της δαπάνης για την κάλυψη των υγειονομικών αναγκών των ασφαλισμένων και κινδυνεύουν να οδηγηθούν αναπόφευκτα σε «λουκέτο»;

Οι ερωτώντες βουλευτές
Μεϊκόπουλος Αλέξανδρος
Παναγιωτόπουλος Ανδρέας

Ακρίτα Έλενα
Βέττα Καλλιόπη
Γαβρήλος Γιώργος
Δούρου Ρένα
Ηλιόπουλος Όθων
Καραμέρος Γεώργιος
Κασιμάτη Νίνα
Κοντοτόλη Μαρίνα
Μαμαουλάκης Χαράλαμπος
Μπάρκας Κώστας
Νοτοπούλου Αικατερίνη
Ξανθόπουλος Θεόφιλος
Παπαηλιού Γεώργιος
Παππάς Πέτρος
Πούλου Παναγιού
Σαρακιώτης Ιωάννης
Χρηστίδου Ραλλία
Ψυχογιός Γεώργιος